| Varón de 69 años que acude a nosotros para revisión de síndrome prostático en tratamiento con un alfa-bloqueante. | |
| Como antecedentes destaca haber sido intervenido de cadera derecha, hipoacusia y angor repetido. | |
| Episodio de traumatismo costolumbar izquierdo hacía unos 30 años. | |
| Como antecedentes urológicos hematuria en dos ocasiones, la última vez hacía un año. | |
| En la exploración la próstata es de características fibroadenomatosas, volumen II/IV, sin nodulaciones. | |
| Destaca a la palpación abdominal gran masa situada en hipocondrio y vacío izquierdo, dolorosa a la palpación. | |
| Analítica: Hb 14,6 gr/dl, Hcto. | |
| 43,1%, VSG 9 mm/h y bioquímica dentro de la normalidad. | |
| PSA: 3,1 ng/ml. | |
| Rx simple: gran efecto masa situada en hipocondrio y vacío izquierdo, de forma ovoide totalmente calcificada. | |
| Ante estos hallazgos se plantea diagnóstico diferencial con cualquier masa situada en el retroperitoneo que presente este tipo de calcificación: - Tumores retroperitoneales primitivos - Tumores suprarrenales - Tumores renales - Tumores metastásicos - Patología infecciosa Se realizan determinaciones sanguíneas de actividad de renina plasmática antes y después de la deambulación, así como la aldosterona y cortisol a las 8 y 20 horas, siendo los resultados dentro de la normalidad. | |
| Los niveles en orina de 17-cetosteroides y corticosteroides, así como las catecolaminas, metanefrinas y vanilmandelato eran normales. | |
| Todo lo anterior descartaba tumor adrenal funcionante. | |
| También se realizaron tinciones para bacilos ácido alcohol resistentes en orina y esputo siendo negativo, así como el test de Mantoux. | |
| Se planteó la posibilidad de quiste hidatídico calcificado, pero la serología era negativa. | |
| Asímismo se pensó en el traumatismo costolumbar izquierdo, antes sufrido, como posible causa de la masa suprarrenal calcificada. | |
| Con el diagnóstico de masa retroperitoneal sin filiar se practicó laparotomía exploradora encontrando lesión sobresaliente en hipocondrio izquierdo, dura a la palpación, con fijación a planos profundos y lesiones difusas repartidas por todo el peritoneo, siendo el informe anatomopatológico intraoperatorio de las mismas de grasa peritoneal infiltrada por tumor maligno de probable origen mesenquimal. | |
| Se decide cierre de cavidad abdominal al tratarse de un proceso maligno diseminado. | |
| El informe patológico definitivo es de liposarcoma pleomórfico, siendo las técnicas inmunohistoquímicas de: S100: positiva; Oil-Red: positiva; vimentina: positiva; PS 3: positiva; desmina: negativa. | |
| El paciente es dado de alta al séptimo día de la intervención, falleciendo posteriormente a las dos semanas en su domicilio. | |